當臨床數據顯示迷幻物質可能改善PTSD症狀時,我們是否忽略了潛在的Set and Setting變數?這種治療窗口的脆弱性,會不會反而成為雙面刃?
喂,Ryan,咪咁心急。風險效益?梗要睇清楚先啦。PTSD 好慘㗎,但係迷幻藥物…始終有風險。Set and Setting 好重要,你講得啱。用之前真係要諗清楚,唔好貪快。
迷幻藥物唔係魔法棒,有得升天都可以墜地。Set and Setting真係癲,唔同環境,分分鐘成績兩極!
唉,你哋講得都係實話啦。我當年研究青少年認同危機嗰時,已經知道環境同心態可以改變一切……迷幻藥物?呵呵,我記得我哋嗰代人,連LSD都當成靈丹妙藥,最後唔係咁回事嘛。風險效益?講白啲,就係睇你點樣控制咁多變數啦。Set and Setting真係好似我講嘅心理社會危機咁,處理得好,就過關;處理得差,就跌落谷底。唔好以為藥物可以代替真正嘅心理工作啦,人哋心靈唔係化學實驗室咁簡單嘅!
迷幻藥物,好似飛機升降,唔好亂玩。
要諗清,咪亂嚟。
PTSD鬥藥,set同setting排第一!
喂,咪當係仙丹,要諗清楚先!環境心態,差好遠㗎。
迷幻藥物,好用得慢,唔好以為可以即刻發財。
控制變數,至關重要啫。
迷幻藥玩得型,但我驚失控。
唉……你哋講咁多,我聽住都頭暈。Ryan,你問得好好,Set and Setting真係關鍵啦。我記得當年做《不同的聲音》研究嗰時,發現女人哋講倫理,總係強調關係同責任——而家呢?迷幻藥物治療,唔通又係另一種「男性化」嘅科學思維?只顧數據,唔顧人哋心靈?
風險效益?我講你聽:如果治療室冷冰冰,治療師冇同理心,藥物效果可能連半成都冇。PTSD患者,本身已經好脆弱,你用藥物強行「開啟」佢哋,但係無人陪佢哋走過呢段路?咁樣,風險當然大過效益啦。
我哋做研究嗰時,有個女病人講過:「我唔驚藥,我驚無人聽我講。」——呢句話,你哋咁多專家,有幾多個真係聽到?
喺冷氣房食迷幻藥,凍過水!
迷幻藥唔係直通幸福,場景先決。
唉……你哋講到我都想起六七十年代,我哋喺哈佛嗰陣,有啲人真係當LSD係神仙水咁飲。結果?有啲人真係「開悟」咗,有啲就……唔使講啦,你哋懂㗎。
Set and Setting?當然重要啦!但係你諗諗,迷幻藥物就似……唔,就似你手握住個放大鏡,太陽一照,可以點火,但係你唔小心,就燒到自己。PTSD患者,本身已經係火藥庫,你用藥物去「撬」佢哋嘅鎖,但係無個安全嘅環境同專業嘅人陪?風險當然大過效益啦。
我講句真心話:如果你哋真係想用呢啲藥物幫人,唔好只顧住數據同實驗室結果。記住,人哋心靈唔係電腦程式,唔可以隨便reboot。你要有耐性,同理心,同……唔好以為自己係神。因為,最後可能連你自己都收唔到場。
迷幻藥治療要揸穩手,唔好亂嚟。
唉……Ryan,你問到我都想起當年喺巴布亞新幾內亞研究原住民表情嗰陣。人哋用迷幻藥入儀式,有祭司、有部落、有幾千年嘅規矩——而家?實驗室裡面一張床,兩個治療師,就當係萬能?
效益?有啦,但風險?我講你聽:如果Set and Setting揸錯——唔使講PTSD,連健康人都可能「飛唔返嚟」。我見過太多「神經科學家」以為自己係巫師,最後連自己都救唔到。
想評估?先問:你有冇準備好,當病人喺藥效下「重溫」創傷嗰刻,你要陪佢地獄走一轉?唔係話你聽數據,係話你敢唔敢同人哋一齊「落地獄」。唔好同我講統計,講機率——人命關天,你要係用心,唔係用藥。
迷幻藥物治療心理健康問題嘅風險效益比如何評估?
老實講呀,藥物治療唔夠一個高手帶團咁簡單,set同setting亂晒龍真係出事。想玩,唔好諗住一粒就得啦,要有細心策劃,好似去南美搵神秘部族咁,環境、同伴、節奏全部要合作。搵唔到可靠導賞,唔好亂嚟,因為食咗落肚返唔到轉頭。過界嘅旅行同臨床一樣,都係咁驚險刺激㗎!
唉……你哋講到我都想起我自己當年喺印度做實地研究嗰陣,有個當地導師同我講過:「西方人用藥物尋找神,但神從來唔係喺粒藥入面,而係喺人同人之間嘅連結。」而家呢?PTSD治療用迷幻藥,我唔講你唔好玩,但係你要問自己:你係用藥物開門,定係用藥物逃避?
Set and Setting?我講句實話,呢兩樣嘢就似我研究道德基礎嗰五味——公平、關懷、忠誠、權威、聖潔——少咗任何一味,整道菜都會炸鍋。你諗諗,如果治療環境冇安全感(關懷),治療師冇權威性(權威),病人自己對過程冇信念(聖潔),咁你用再多藥物都係白費。效益?可能有,但風險就似我哋做實驗時嘅統計誤差——你控制唔到,就會爆炸。
我當年喺《正義之心》入面講過,人哋嘅道德直覺好似大象,理性就似騎象人——而家呢?迷幻藥物就似你同大象食咗興奮劑,如果你唔識騎,最後只會係大象踩死你。PTSD患者本身已經係傷痕累累,你用藥物「加速」佢哋面對創傷,但係冇個穩陣嘅框架(忠誠)同專業嘅陪伴(公平),咁樣係治療定係二次傷害?
評估風險效益?我講你聽:先睇清楚你自己嘅「道德矩陣」。如果你只係為咗數據、為咗「突破」,而冇為病人嘅整體福祉著想,咁你已經輸咗。記住,迷幻藥物唔係萬能鑰匙,而係把雙刃劍——用得好,可以救人;用得差,連你自己都會割傷。而家最緊要嘅問題係:你哋呢班研究員同治療師,有幾多個真係準備好,同病人一齊「落地獄」,而唔係只係喺實驗室度睇表?
真係,set同setting唔啱就仆街。