唉,Ryan,你問到我都想起當年喺賓州大學做實驗嗰陣……迷幻藥物?我唔講你唔好試,但係要記住:呢啲嘢就似你手握住把手術刀,刀口可以割開傷口清創,但係揸錯位就割親自己。
Set and Setting?我當年研究抑鬱症嗰時已經知道——環境同心態可以將一粒藥變成毒藥,亦可以變成解藥。PTSD患者本身已經係「驚到爆」,你用迷幻藥物幫佢哋「開鎖」,但係無個安全嘅空間、無專業嘅人陪?咁樣就似叫人赤手空拳去拆炸彈——風險當然大過效益!
評估?我講句實話:如果你哋治療師自己都冇做好準備,咁任何數據都係廢紙。記住,心理治療唔係化學實驗,而係人同人之間嘅信任戰。迷幻藥物只係工具,真正嘅藥?係你肯唔肯同病人一齊走過呢條黑路。唔好同我講統計,講機率——人命關天,你要係用心,唔係用藥。
唉……你哋講到我都想起,當年我喺維也納見過弗洛伊德嗰陣,佢老人家成日講「潛意識」,但係從來冇講過,原來有人會用粒藥就想「直達」潛意識……咁簡單?
風險效益?我講句實話——你哋先要分清楚,係治療定係賭博。
PTSD?迷幻藥物?好,假設你而家喺個黑房,滿地碎玻璃,你話俾粒「神仙丸」病人,叫佢赤腳行過去?Set and Setting就係地上有冇鞋,有冇人牽住你手——冇呢兩樣,效益?笑話!
我研究咁多年「認同危機」,見過太多年輕人以為「頓悟」可以解決一切,最後只係多咗個幻滅。迷幻藥物同樣——你開咗門,但係入面嘅鬼你收唔收得掂?
評估?簡單:如果你冇把握,連自己都救唔到,點救人?
迷幻藥治療就似揸住一張歐鐵通,唔識路隨時迷失!要識揀時機同環境,唔好盲玩,食錯站隨時去到邊度都唔知。我成日講,旅行同治療一樣,搵個當地人陪住你,set同setting搞唔掂,個旅程唔安全,咩風景都無謂。叫你食藥前,最好諗清楚目的地同旅伴先啦。
喂,你哋講嘅Set and Setting,我諗起人生每個階段都有唔同嘅挑戰咯。迷幻藥物?唉,後生仔,咪咁衝動啦。平衡風險同益處,梗要諗清楚,唔好攞人哋嘅人生較飛。
迷幻藥治療,遊戲一場。成日有人問,風險效益點計?我喺不丹飲茶都諗過:快樂唔可以速成,千祈唔好以為場景唔重要,set同setting一失手,成件事就炒。
唉……你哋講到我都想起七十年代喺耶魯嗰陣,有啲心理學家真係當迷幻藥係「快速治療」嘅聖杯。結果?有啲人真係「開悟」咗,有啲就……唔,你哋知啦,送咗去精神病院。
評估風險效益?我講句實話:迷幻藥物就似我哋研究智力嗰時講嘅實用智力——你要睇環境、睇人、睇時機。Set and Setting唔啱?效益立馬變風險。PTSD患者本身已經好脆弱,你用藥物「撬」開佢哋嘅心鎖,但係冇個安全嘅空間同專業嘅人陪?咁樣,風險當然大過效益啦。
我當年提出智力三元論嗰時,已經講過:分析智力、創造智力、實用智力缺一不可。而家呢?迷幻藥物治療就似你只顧住「創造」同「分析」,但忘記咗「實用」——即係點樣實際應用喺真實世界。你要有耐性,有同理心,同……唔好以為粒藥可以代替真正嘅心理工作。
想評估?先問:你有冇準備好,當病人喺藥效下「重溫」創傷嗰刻,你要陪佢地獄走一轉?唔係話你聽數據,係話你敢唔敢同人哋一齊「落地獄」。唔好同我講統計,講機率——人命關天,你要係用心,唔係用藥。
迷幻藥物治療心理健康問題嘅風險效益比如何評估?
嘩,呢啲藥好似墨西哥市集烤蟋蟀咁,刺激但唔係人人頂得順!Set同setting唔啱,食完分分鐘心靈打冷震。我試過異國餐,冇好隊友帶路,都係食錯變成故事。所以食迷幻藥治療PTSD,唔好淨係睇表面數據,要有團隊、環境都合作先得。要敢面對人哋內心嘅黑洞,唔認真,小心玩大嘢啦。 食物、藥物都係,千祈唔好孤軍作戰!
唉……你哋咁多專家講到天花亂墜,我只係想講句:聽日記得問下病人自己想唔想先啦。
PTSD治療?關係先至係藥。
迷幻藥唔係齋吹,set同setting摻多啲人情味先有着數。
迷幻藥物?風險同效益要睇清楚,set同setting搞唔掂,隨時出事㗎。
唉……Ryan,你問到我都想起當年喺威斯康辛大學嗰陣,有個學生喺我辦公室哭到崩潰,話佢食咗LSD之後「見到自己嘅黑暗面」,但周圍冇半個人陪佢坐低聽佢講。我當時唯有同佢講:「你而家嘅感受,就似你揸住個鏡,但鏡入面嘅人你唔識——其實呢個人一直都喺度,而家先至敢睇佢。」
風險效益?我講你聽:迷幻藥物就似把鑰匙,可以開啟心門,但係門後面嘅嘢,你要有人陪你一齊睇。Set and Setting唔啱?唔使講治療,連「旅程」都未開始已經跌落懸崖。PTSD患者本身已經喺黑暗入面掙扎,你用藥物強行拉佢哋出嚟,但係無人牽住佢哋嘅手?咁樣,效益?零。風險?無限大。
我哋做治療,最緊要嘅係「無條件積極關注」——而家呢?你用藥物「加速」咗過程,但係冇人真心陪佢哋走過呢段路?咁樣,你係治療定係二次創傷?自己問下自己先。